症状和体症

　　起病可以隐袭或突然，可见于任何年龄。原发性尿崩症的仅有症状是多饮，多尿，获得性尿崩症同样又有原发病损的症状和体征。摄入大量液体和排泄大量（3~30L/d）极度稀释尿（比重＜1.005和渗透压＜200mOsm/L）。DI和NDI几乎总有夜尿，如不及时补充丢失的尿液，就会发生脱水和低血容量。

　　诊断

　　DI必须与其他原因的多尿加以鉴别。所有尿崩症试验是基于这一原理，即正常人血浆渗透压增高，将导致排尿减少伴尿渗透压增加。

　　禁水试验是诊断DI最简单和最可靠的方法，但必须在医生监护下进行。尿崩症病人进行该试验可有意外，而强迫性多饮者，又难以避免其饮水，除非尽力阻止其喝水。试验早晨开始，先称体重，抽取静脉血测定电解质浓度和渗透压，以及尿渗透压。每小时收集尿液测比重，最好测渗透压，直至：

　　（1）出现直立性低血压和体位性心动过速；

　　（2）体重减少5%或更多；

　　（3）在连续收入尿标本中，尿液浓缩比重增加不＞0.001或30mOsm/L.这时重新测定血清电解质和渗透压，并皮下注射血管加压素水剂5u.注射后60分钟收集最后一次小便，测定比重和渗透压。

　　正常反应是脱水后最大尿渗透压（通常比重＞1.020或700mOsm/L）超过血浆渗透压，注射加压素后尿渗透压增加不＞5%.DI病人一般不能使小便浓缩大于血浆渗透压，用加压素后尿渗透压增加＞50%.部分性尿崩症病人常常能使尿浓缩大于血浆渗透压，但注射血管压素后尿渗透压增加＞9%.NDI病人，不能使尿浓缩大于血浆渗透压，血管压素加压素注射后，未见尿进一步浓缩。

　　高渗盐水试验同样用于尿崩症试验，然而不能耐受盐负荷（如有限心脏贮备的病人）病人有危险性，有盐利尿病人，该试验难以解释。因此这一试验未被推荐。

　　放射免疫法测定血ADH是诊断DI最直接的方法。然而，这一试验难以实现，不能常规提供，况且禁水试验较为正确，无需直接测定ADH.血浆测定ADH作为诊断是放在禁水或高渗盐水试验之后。