***医院感染中常见病原体的分类及其特点***

　　一、医院感染常见病原体分类

　　医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形体、衣原体和疟原虫等，其中以医学教 育网原创各种细菌最为常见，约占95％以上。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。医学教育网http://www.med66.com

　　概括而言，医院感染的病原体现状，可归纳为以下几个特点。

　　1.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。例如表皮葡萄球菌和不动杆菌，可黏附于塑料表面，一旦静脉或动脉插入塑料管被它们污染，就很容易引起败血症；大肠杆菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌。

　　2.常为多重耐药菌株，对抗生素有较强和较广的耐药性。实验报告一再证明，同一种细菌，在医院外和医院内分离出的菌株，具有不同的耐药性，即后者的耐药性比前者更强、更广。尤其是医学教育网原 创肠杆菌科细菌和假单孢菌，对氨基糖甙类抗生素的耐药表现得尤为突出。通常在大医院和教学医院里细菌的耐药率较高，因为那里大量而广泛应用抗生素，易于选择出或形成耐药菌株。耐药菌株可传染给医院环境里及人体表面的某些腐生菌。虽然尚未发现这些腐生菌直接造成感染，但它们可保存所接受的耐药性基因，并能传递给其他条件致病菌，起到一种类似基因库的作用。这种基因库虽不致病，但可间接地"武装"其他细菌而促成医院感染。

　　3.常侵犯免疫功能低下的宿主，因此判断病原菌的种类往往比较困难。医院感染主要受害者是病人，而工作人员却很少受害。这里主要有两个原因：首先，病人通常抵抗力弱，对细菌较敏感；其次，病人往往接受过某些侵人性诊断或治疗，而这类操作常给细菌造成入侵之机，极易导致发生医院感染。

　　二、医院感染中常见的细菌

　　1.金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

　　是革兰氏阳性球菌，属葡萄球菌属。凝固酶阳性的金葡萄是人感染的主要致病菌。广泛分布于自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。在人群中，金色葡萄球菌带菌状态相当普遍，l5％的人慢性携带致病性金黄色葡萄球。

　　金黄色葡萄球菌的感染途径主要是通过污染的手导致人与人之间的传播，从有损伤的皮肤黏膜侵入，或食人含有金黄色葡萄球菌肠毒素的食物或吸人染菌尘埃致病。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是导致院内感染的主要感染源。

　　金黄色葡萄球菌对全身各系统均可引起感染性疾病。其中在医院感染的病原体中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起感染增加，越来越受到重视。

　　2.铜绿假单胞菌（Psecdomonas aeruginosa）

　　是革兰氏阳性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。是医院感染中主要的病原菌之一。它广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上，对外界环境的抵抗力肺部、较其他细菌更强。

　　铜绿假单胞菌可引起泌尿道、伤口、皮肤与软组织等部位感染，其传播途径可来自环境污染，如消毒液、尿壶、尿管等，医务人员的手，病人之间的交叉感染以及病人自身的内源性感染。医学教育网http://www.med66.com

　　铜绿假单胞菌引起医院感染发生率逐年上升，耐药谱广，日益受到重视。

　　3.大肠埃希菌（E.coli）

　　革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界水和土壤中，是人和动物肠道的正常菌群，是条件致病菌。

　　根据其对人的致病性可以分为肠道感染和肠道外感染。常引起的感染主要是泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。可通过病人之间及工作人员与病人之间的接触或各种侵入性诊疗操作如安置尿管、静脉置管等引起感染。

　　4.肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）

　　是革兰氏阴性杆菌。广泛存在于自然界水与土壤中，也是人和动物肠道和上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。它可以通过医护人员的手传播。

　　该菌可引起呼吸道、泌尿道、手术切口及血液的感染。

　　三、医院感染中常见的其他病原体

　　1.真菌——近年来，真菌引起的院内感染呈现进一步增长的趋势，常见的真菌感染是白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。念珠菌感染多医 学教育网原创发生在长期应用广谱抗生素或免疫力低下病人身上，常导致深部感染。

　　2.病毒——病毒引起的医院感染暴发流行近年屡有报道，引起各界关注。引起医院感染的病毒包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、HIV等。