选项:
A.壶腹部癌临床表现出现较早
B.两者的手术方式相同
C.壶腹部癌的黄疸出现较早
D.两者都很少发生寒战高热
E.两者均为男性多于女性
答案：
A, B, C, E
解析：
1、胰腺段远端胆总管癌（包括壶腹部癌）：占占肝外胆管癌的10%-20%.

2、胰头癌：胰腺癌多发生于40-70岁，男女发病1.5：1（1.3-1.8：1）。胰头癌占75%.

临床表现：胆管癌和胰腺癌早期都没有特异表现，中晚期表现也不是特异性的。

1、肝总管癌和壶腹部癌：进行性无痛性黄疸（深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染、无胆汁大便、瘙痒）+消化道症状（厌食、恶心）

2、胰头癌（中晚期）：腹痛（饱胀和上腹痛）+黄疸（主要症状，可伴腹痛）+消瘦乏力+腹部肿块+其它

实验室检查

胰腺癌（胰头癌）：ALP和GGT（即AKP、r -GT）、LDH、DBIL和TBIL明显升高，以DBIL为主。血清淀粉酶和脂肪酶一过性升高是早期胰腺癌的一个启示。血糖可异常。血清肿瘤相关抗原：CEA、POA、PCCA、CA199、Du-PAN-2在晚期有较高反应，但特异性差。基因检测：如K-ras等，有筛选意义，但特异性差。

影像学检查和细胞学检查

胰腺癌（胰头癌）：B超首选。CT是较为可靠的检查方法。ERCP（除影像学检查外还可进行细胞学、生化和酶学检查等等）可提医学 教育网原创高检出率，同时可放支架治疗黄疸。MRCP优于单纯的MRI.PTC（目前看法）仅具有参考价值。细胞学检查是很有价值的诊断方法。胰管镜是近20年国外开展的检查，对诊断有较大价值（我国尚无相关报导）。