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良性前列腺增生的病理改变是什么样的?

2020-05-29 20:32 医学教育网
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良性前列腺增生的病理改变是什么样的?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体,这部分腺体称为移行带,未增生之前仅仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带(占25%)和外周带(70%)组成。中央带似楔形包绕射精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,是前列腺癌最常发生的部位。

前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带,增生组织呈多发结节,并逐渐增大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜,与增生腺体有明显界限,容易分离。增生腺体凸向后尿道,使得前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,尿道阻力增加,引起排尿困难。此外,前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体,这些受体的激活使该处平滑肌收缩,可明显增加前列腺尿道的阻力。

前列腺增生及α肾上腺素能受体兴奋导致后尿道平滑肌收缩,造成膀胱出口梗阻,为了克服排尿阻力,逼尿肌增强其收缩能力,逐渐代偿性肥大。如膀胱容量较小,逼尿肌退变,顺应性差,出现逼尿肌不禁,可造成输尿管尿液排出阻力增大,引起上尿路扩张积水。如梗阻长期未能解除,逼尿肌萎缩,失去代偿能力,收缩力减弱,导致膀胱不能排空而出现残余尿。随着残余尿量增加,膀胱壁变薄,膀胱无张力扩大,可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿储留,尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起膀胱尿储留,还可继发感染和结石形成。

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