为了帮助各位护士考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了针对出血倾向的护理要点如下：

（1）护理评估：

1）护理病史：①主要症状：估计出血量若1000ml为重度出血表现出血性休克需紧急抢救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史，过敏史。④心理社会情况。

2）体检：意识状态、出血部位、生命体征。

3）有关检查：血小板正常值100X109～300 X 109/L，低于l00 X l09/L为减少，血小板（20～30） X 109/L以下易有自发性出血。出血时正常值为1～4分钟，>4分钟为延长。凝血时间正常值4～12分钟，>12分钟为延长可见血友病或使用肝素患者。

（2）护理诊断：组织完整性受损与止血、凝血功能障碍致组织出血有关。潜在并发症为脑出血。

（3）护理措施：

1）病情观察：意识状态、皮肤黏膜内脏出血范围及量，了解检查血小板出凝血时间结果等。

2）皮肤出血护理：避免搔抓，少用注射药，保持皮肤清洁；肢体深层组织出血可抬高患肢，以减少出血，或局部压迫法促进止血。

3）鼻出血护理：可用棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔或用油纱条作后鼻孔填塞。并定时用无菌液体石蜡油滴人，保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。

4）口腔、牙龈出血护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等。口腔有口臭，可用棉签蘸水擦洗及漱口去除。1%过氧化氢液体效果好，患者进餐前后可用此液体漱口。

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