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​骨折的早晚期的并发症与治疗原则

2020-06-05 16:36 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了骨折的并发症如下。

1.早期并发症

(1)骨筋膜室综合征:常见于前臂和小腿骨折,主要表现为肢体剧痛、肿胀,指(趾)呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀,常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。

(2)休克:股骨干骨折、骨盆骨折出血量较大易引起失血性休克

(3)血管、神经损伤。

(4)脂肪栓塞:骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内,可引起肺栓塞,病情危急甚至突然死亡。

(5)脏器损伤:颅骨骨折引起脑损伤,肋骨骨折可损伤肺,骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。

(6)感染:开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染,以化脓性骨髓炎多见。

2.晚期并发症

①关节僵硬。

②骨化性肌炎。

③愈合障碍。

④畸形愈合。

⑤创伤性关节炎:发生在关节内骨折易引起。

⑥缺血性骨坏死:如股骨颈骨折时的股骨头坏死。

⑦缺血性肌挛缩:如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。 

总结提示:

考生应能区分骨折的早期并发症及晚期并发症。

治疗原则

1.复位 复位是骨折治疗的首要步骤。

2.固定

(1)外固定

①小夹板固定:主要适用于四肢长骨的较稳定骨折,固定范围不包括骨折处的上下关节,利于早期功能锻炼。

②石膏绷带固定:可按肢体形状塑形,干固后固定可靠,固定范围大,不易发生再移位,但不利于功能锻炼。

(2)持续牵引固定:皮牵引和骨牵引。

(3)内固定:复位准确且固定牢靠但具有创伤的缺点。

3.功能锻炼 

早期(伤后1~2周)主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习。

中期(伤后3~6周)进行骨折部位上,下两个关节的活动。

晚期(伤后6~8周)骨折已达临床愈合标准,进行患肢全面功能锻炼。

总结提示:

骨折病人术后早期锻炼患肢肌肉;中期锻炼骨折处的远近关节;晚期锻炼全身的重点关节。

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