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前庭蜗神经常用的检查方法是什么?有哪些临床意义?

2020-07-02 09:54 医学教育网
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前庭蜗神经包括几种功能不同的感觉神经?前庭蜗神经常用的检查方法是什么?有哪些临床意义?医学教育网小编专门整理了前庭蜗神经如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

1.功能

前庭蜗神经又称位听神经,包括2种功能不同的感觉神经。前庭神经传导平衡觉,蜗神经传导听觉,感受器在内耳,中枢在大脑颞叶。

2.检查方法

(1)听力检查:为了测定蜗神经的功能,有简测法和精测法两种检查方法。

1)简测法

2)精测法:应用音叉试验,即用规定频率的音叉或电测设备进行一系列精确测试的法,这是鉴别传导性聋和感音性聋的标准方法。

常用方法为:

①任内试验

又称气导、骨导比较试验。将C128(128 Hz)或 C256(256 Hz)振动的音叉柄部紧密放置于受试者一侧乳突部,受试者可听到振动的声响(骨导),当受试者表示声响消失时迅速将音叉移至该侧外耳道口1cm处(气导),如仍能听到声响,表示气导大于骨导,即任内试验阳性。

②韦伯试验

又称双耳骨导比较试验或骨导偏向试验,即比较两侧耳骨导听力的强弱。将振动的音叉柄部放置于受试者颅中线前额处,正常人两侧耳骨导听力相等,骨导声响居中。传导性聋患者病侧声响较强,为韦伯试验阳性;感音性聋患者健侧声响较强,为韦伯试验阴性。

(2)前庭功能检查:检查平衡功能时,嘱患者直立,两足并拢,两手向前平伸,观察患者睁闭眼时能否站稳。检查眼球震颤时,让患者的头部保持正位不动,并注视在其眼前33cm三外做水平或垂直移动的手指,观察眼球有无震颤和震颤的方向。还可通过外耳道灌注冷、热过验或旋转试验,观察有无前庭功能障碍所致的眼球震颤反应减弱或消失。

3.临床意义

(1)听力减退或丧失(耳聋):

①传导性聋:由外耳道和中耳病变引起,如外耳道异物、耵腔,肿瘤等引起的外耳道阻塞,以及鼓膜穿孔、中耳炎等。

②感音性聋:由耳蜗、前庭蜗神经和听觉中枢径路病变引起,如药物(链霉素、卡那霉素等)、重金属制剂等中毒,各种急性、慢性传染病引起的耳并发症,颅脑外伤、脑肿瘤等。

(2)前庭神经功能受损:出现眩晕、呕吐、平衡失调和眼球震颤等。常见于梅尼埃病(Meniere disease)等。

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