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急性心肌梗死有哪些典型的临床表现特点?

2020-07-30 13:30 医学教育网
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急性心肌梗死有哪些典型的临床表现特点?为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

(1)心律失常

见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2天内,尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

(2)低血压和休克

疼痛中常见血压下降不一定是休克,而是低血压。但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少,反应迟钝了甚至晕厥则为心源性休克。为心肌大面积坏死,心肌收缩无力,心排血量骤减所致。休克多在起病后数小时至一周内发生,发生率约为20%左右。

(3)心力衰竭:

主要为急性左心衰竭,可在起病初几天内或在梗死演变期出现,为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。其发生率约为32%~48%。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等,重者出现肺水肿,随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭体征。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。

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