医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了2020护士资格考前考点速记：儿科护理学-维生素D缺乏性佝偻病如下。

 考点总结：

①好发于3个月至2岁的小儿。

②初期：非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

③激期：骨骼改变

头部：3～6个月患儿可出现颅骨软化、7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅。

胸部：肋骨串珠、郝氏沟。

四肢：“O”形腿或“X”形腿。

④恢复期：患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

⑤后遗症期：多见于2岁以后小儿，仅遗留不同程度的骨骺畸形。

⑥辅助检查

初期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊；激期患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低；恢复期血清钙、磷渐恢复正常；后遗症期血生化正常，X线检查骨骺干骺端病变消失。

⑦避免早坐、站、行，避免久坐、久站。下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌。

⑧小结：初期：激惹、枕秃；激期：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、“O”形腿或“X”形腿；恢复期：症状减轻或消失；后遗症期：骨骼畸形。

 经典试题：

1.维生素D缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是？

A.肌肉

B.血液

C.骨骼

D.大脑

E.皮肤

【正确答案】C

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病：本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性神经精神症状。

2.维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是？

A.阳光照射不足

B.生长发育过快

C.肝肾功能不全

D.维生素D摄入少

E.消化道畸形

【正确答案】A

【答案解析】体内维生素D的主要来源是皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

3.维生素D缺乏性佝偻病初期骨骼X线改变哪项是正确的？

A.骨骺软骨变小

B.干骺端钙化带稍模糊

C.骨质致密

D.骨皮质变厚

E.骨骺与干骺的距离变小

【正确答案】B

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病初期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊。

4.患儿，10个月。易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠，手镯征（+），诊断佝偻病。护士的健康教育内容不包括？

A.指导母乳喂养，及时增添辅食

B.操作轻柔以防断针

C.多到户外活动

D.添加含维生素D食物

E.积极进行站立、行走锻炼

【正确答案】E

【答案解析】预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。

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