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2019年护士资格考试高频考点-泌尿生殖系统疾病护理(3)

2019-04-19 17:13 医学教育网
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新的一天又开始了,今天你复习了吗?快来跟随小编一起每天打卡2019年护士资格考试高频考点!今天我们继续学习2019护士资格考试中的泌尿生殖系统疾病护理部分。不仅有考点精讲、考频指数分析,更有进阶攻略和测试习题,帮助你及时练习巩固,加深记忆。

第3讲 慢性肾小球肾炎病人的护理

【考频指数】★★★★ 

【考点精讲】 

1.发病的起始因素是免疫介导炎症。

2.以青、中年男性居多,临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

3.辅助检查

(1)尿检查:蛋白尿+~+++,24小时尿蛋白定量常在1~3g,有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿,尿比重多在1.020以下。

(2)血液检查:白蛋白降低,血脂升高,内生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐上升,血沉增快,血免疫复合物阳性,补体正常或下降。

4.治疗原则:防止和延缓肾功能进行性恶化,改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

(1)避免体力活动、受凉,防止感染,避免用对肾有损害的药物。

(2)低蛋白、低磷饮食,应选优质蛋白食物。

(3)水肿、高血压病人应限制盐(<3g/d)的摄入。

(4)利尿、降压、抗凝治疗。

5.护理措施:

①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为优质蛋白质。

②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。

③盐每天1~3g.

【进阶攻略】 

管型尿的分类及其临床常见疾病的总结:

颗粒管型:慢、急性肾小球肾炎

透明管型:肾实质损害

红细胞管型:肾脏出血、急性肾炎

脂肪管型:慢性肾炎、肾病综合征

蜡样管型:慢性肾炎晚期(慢性肾衰竭期)

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导,应告知每日蛋白质的摄入量为

A.0.2~0.5g/kg

B.0.6~0.8g/kg

C.0.9~1.0g/kg

D.>1.2g/kg

E.适当增加蛋白摄入量

2.慢性肾炎治疗的主要目的

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.应用血小板解聚药

E.防止或延缓肾功衰竭

二、A2型选择题

1.男,34岁。血压持续增高1年以上,中度浮肿,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

2.某患者既往曾有肾小球肾炎史,因病情稳定而坚持上班工作。近日,在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状,你考虑下列哪项措施最佳

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.利尿降压

D.激素疗法

E.中医疗法

3.患者,男性,32岁,慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,护士为患者选择的饮食为

A.低蛋白、低磷饮食

B.低蛋白、低磷、低钠饮食

C.高蛋白、低磷、低钠饮食

D.高蛋白饮食

E.高蛋白、低磷饮食

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.慢性肾炎饮食:帮助病人制订合理的饮食计划:①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。③盐每天1~3g,并补充多种维生素。

2.【答案及解析】E.慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化,改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B.本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性,病程迁延1年以上,主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,实验室检查尿蛋白(+~+++),可以见到管型,且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。

2.【答案及解析】C.本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化,高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因,因此控制高血压是最佳措施。

3.【答案及解析】B.低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。

【医学教育网原创,转载请注明出处】

完整版内容请查看:2019年护士考试高频考点汇总-泌尿生殖系统疾病护理

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