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护士写病区值班报告的内容

2019-05-14 16:32 医学教育网
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尊道而行,半途而废,吾弗能已矣。护理记录的书写是护理人员每天都会进行的工作,也是护士执业资格考试中会考核的内容。医学教育网小编为大家整理汇总病区值班报告的内容如下,希望可以帮助大家复习掌握。

书写内容

1.新入院病员应报告 生命体征测量时间、结果、入院时间,主诉,发病经过,进行何治疗,目前病情,入院后观察、处理及效果,须继续观察的重点内容及注意事项。

2.手术病人应报告 手术名称,麻醉情况, 术中经过,回病室及清醒时间,生命体征,各种引流管是否通畅,引流液的性质及量,伤口敷料有无渗血、脱落,有无排尿排气,镇痛药物应用情况,效果及注意事项。

对于预备手术病人应写明术前准备情况,包括心理状态、手术野皮肤准备、胃肠道准备、各种药物试验和术前用药。

3.产妇应报告 胎次、产程、分娩时间、会阴切口和恶露情况。

4.危重病人和有异常情况、特殊治疗的病人应报告 生命体征、神志、瞳孔、重要病情变化;给予的治疗、抢救、护理措施及反应;下一班应重点观察和待完成的事项。

5.病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应均应作好记录并交班。

6.中西医结合治疗的病人,应书写中西医护理报告。

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