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热射病的治疗原则

2020-04-27 12:11 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了热射病的治疗原则内容如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。

热射病治疗有“九早一禁”

基于以上特点,热射病的早期有效治疗是决定预后的关键。其治疗过程中,有三个关键点:一是迅速降低核心体温,二是血液净化,三是防治DIC。

其具体的救治措施在《2015热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》中,提出了“九早一禁”,现在发展为“十早一禁”:早降温,早扩容,早血液净化,早镇静,早气管插管,早补液、抗凝,早抗炎,早肠内营养,早脱水,早免疫调理,凝血功能紊乱期禁止手术。

“十早一禁”相关要点:

降温的目标,要在0.5小时内将体温降至40℃,在2小时内降至38.5℃。冬眠合剂可能会加重肝损害,可应用纳洛酮通过改善体温中枢调节,达到药物降温的目的。

扩容目标,在监测血压、心率、尿量等情况下,动态调整输注速度,使尿量维持在200-300ml/h;适时进行利尿,碱化尿液。第1个24小时输液量可达6-10L左右。

DIC早期建议补充大量凝血因子、FFP、PLT、冷沉淀,特别强调早期每天要给予600-1000mlFFP,新鲜冰冻血浆10-15ml/kg/天,一天2-4次。期间需要2-4小时检测一次凝血功能。2、急性肾盂肾炎

典型症状:膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒战、发热等。

表现包括以下两组症状群:①泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

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