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产后出血的处理

根据引起产后出血的不同原因，医生会采取不同的处理方法，因此在就诊时，产妇或家属应该向医生提供分娩时的情况，以供医生诊治时参考。

1、胎盘组织残留在子宫腔内引起的出血：多发生在产后10天左右，可为多次、反复的子宫出血，或突然一次大量出血，出血前没有什么预兆。诊断明确后，应在用抗生素控制感染的同时，行清宫术清除子宫腔内的残留组织。术前、后给予子宫收缩剂，以促进子宫收缩，减少出血。当残留的组织被清除后，阴道出血自会减少，甚至停止。

2、胎盘附着部位复旧不全的出血：是由于胎盘附着面在尚未完全修复之前发生了感染，引起的出血。出血时间常发生在产后2周左右，出血量通常不会太大。应用子宫收缩剂与抗生素治疗常可奏效。如果经治疗仍出血不止时，亦可采用清宫术。凡清宫刮出的组织，均应送病理检查。

3、剖宫产子宫切口感染或愈合不良的出血：妇女在剖宫产后2——4周，甚至更长时间发生多量阴道出血，鉴于术时已确定无胎盘及胎盘组织残留，通常由于子宫切口感染或缝线过密、组织坏死而发生出血。此种出血在保守治疗无效时，需开腹探查止血，或行子宫切除术;亦可以采用介入治疗，将双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞而止血。

产后出血的护理

如果孕妇发生产后出血，护理尤为重要。

1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于气血虚弱，特别容易导致风寒入侵而形成瘀阻。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。

3、注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。

4、保持情绪稳定，避免忧思郁怒等不良精神刺激，防止气郁血滞加重瘀血证候。

产后出血的预防

1、孕前：做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

2、妊娠期：孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的，应提早住院分娩。

3、临产时：帮助产妇消除顾虑，在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食，避免体力过度消耗，指导正确的分娩方式，使产妇顺利的自然分娩。

4、产后：为防止分娩12小时以后的出血情况，产后应在产房内由助产士观察2小时，观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩，还要注意血压与脉搏的变化。2小时后如无异常才能回到母婴同室休息。

5、产后早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

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