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关于慢性胆囊炎,您想了解的都在这!

2021-02-24 14:28 医学教育网
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由于生活水平的提高,饮食习惯的改变,近年来胆囊炎的发病率不断升高。胆囊炎有急慢性之分,急性胆囊炎往往有明显的疼痛,患者会自行就医,而慢性胆囊炎症状常不明显,容易被忽视。关于“关于慢性胆囊炎,您想了解的都在这!”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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关于慢性胆囊炎,您想了解的都在这!

由于生活水平的提高,饮食习惯的改变,近年来胆囊炎的发病率不断升高。胆囊炎有急慢性之分,急性胆囊炎往往有明显的疼痛,患者会自行就医,而慢性胆囊炎症状常不明显,容易被忽视,直至出现严重并发症时才发现。那么,慢性胆囊炎到底是怎样发生的?有哪些症状?什么情况需要立即就医?

一.胆囊炎怎么发生的?

胆囊炎就是胆囊的炎症。胆囊在肝脏的下方,贮存胆汁,帮助消化食物,但有一部分人胆囊会长结石,导致胆道梗阻、胆汁淤滞,诱发胆囊炎。胆道结石是导致梗阻的"罪魁祸首",反复的炎症反过来会促进结石的形成,进一步加重胆道梗阻,形成恶性循环。

二.慢性胆囊炎一定是因为结石的原因吗?

虽然超过90%的慢性胆囊炎患者伴有胆囊结石,但有一部分患者是由于急性胆囊炎反复发作、失治所致,或者由于细菌、病毒感染,消化运动功能障碍而引起。老年人胆囊括约肌松弛,细菌容易进入胆道,所以相对于年轻人来说,老年人更容易出现胆囊炎症。

三.慢性胆囊炎有哪些症状?

慢性胆囊炎的症状、体征常常不典型。最常见症状为腹痛,常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛,疼痛程度不一,多在上腹部,有的会放射到右肩背部,可以伴有恶心呕吐,但很少出现怕冷、高热或黄疸。小部分患者有上腹部压痛,大多数患者没有任何阳性体征。

另一个常见症状是胆源性消化不良,表现为厌油腻食物、嗳气、饱胀、腹胀、恶心等,容易和慢性胃病相混淆。

四.临床上怎么样来诊断?

通常根据症状、抽血和影像学检查结果来综合诊断。如果有上腹痛症状,抽血发现白细胞升高,超声显示胆囊壁增厚(≥3mm)、胆囊排空障碍或胆囊内结石,基本就可以诊断。超声是诊断慢性胆囊炎最常用的检查方法。

五.慢性胆囊炎如果不治疗,会有什么后果?

由于慢性胆囊炎的症状不严重或没有症状,一般不会出现发热,所以很多患者忽视了治疗。但长此以往,可能出现慢性胆囊炎的急性发作,严重者甚至会导致胆囊化脓、穿孔等。如果合并胆结石,危害更大,可能会引发急性胰腺炎,危及生命。

六.吃药能治疗慢性胆囊炎吗?

慢性胆囊炎可以采用药物治疗,但通常不需要使用抗生素。如出现急性发作,建议首先采用经验性抗菌药物治疗,在明确致病菌后再根据药敏试验结果选择合适的抗菌药。

如果平常有嗳气、腹胀、恶心等胆源性消化不良的症状,可以服用一些消化酶,如复方阿嗪米特肠溶片来促进胆汁合成和分泌。如果有上腹部疼痛,可以加用匹维溴铵缓解症状。

胆绞痛急性发作期,可以适当用一些止痛药物(但禁用吗啡),但使用止痛药后可能会掩盖病情,因此需要密切关注病情变化,一旦无效或疼痛复发,就要及时停药[1]。

七.什么时候需要进行外科治疗?

内科治疗的基础上,如果出现以下症状和表现,要考虑外科治疗,切除胆囊。

①疼痛无缓解或反复发作,影响生活和工作;

②胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上,或胆囊壁局部增厚或不规则,怀疑为胆囊癌;

③胆囊结石逐年增多和增大,合并胆囊功能减退或障碍;

④胆囊壁呈陶瓷样改变。

八.中医治疗慢性胆囊炎效果怎样?

治疗慢性胆囊炎,中医、西医各有优缺点。西医起效快,但容易产生副作用;中医长期服用可以有效控制病情,提高患者的生活质量,但疗程一般比较长,所以临床上可以选择一些中成药,如胆宁片。胆宁片具有利胆、消炎、防石的作用,能减轻胆囊炎症,加快水肿消退,并预防胆绞痛的发作。

九.平常饮食上有什么要注意的?

首先,要以低脂肪、低胆固醇饮食为主,少吃肥肉、动物内脏、鱼籽等。急性发作期要禁食或无脂饮食,充分休息,以缓解疼痛。

其次,要三餐定时。如果三餐不定时,胆汁会沉积在胆囊中,日久形成结石,引发胆结石并胆囊炎。

第三,不要暴饮暴食。暴饮暴食导致胆汁无法顺利排出而诱发急性胆囊炎或胰腺炎。

第四,避免进食辛辣等刺激性食物。要注意卫生,防止肠道寄生虫和细菌感染。

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