招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
医学教育网手机网

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信

搜索|
您的位置:医学教育网 > 医学百科类 > 疾病 > 胆囊炎 > 正文

上腹或右上腹总是不舒服?警惕慢性胆囊炎

2021-03-04 16:20 医学教育网
|

慢性胆囊炎指胆囊的慢性迁延性炎症,是一种十分常见的疾病。慢性胆囊炎在我国多见,20岁以上的人发病率逐渐增高,女性略多于男性,男女发病率之比为1 ∶1.9——3。女性的发病率在45岁左右达到高峰,经产妇或肥胖者多见,儿童少见。关于“上腹或右上腹总是不舒服?警惕慢性胆囊炎”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

3

上腹或右上腹总是不舒服?警惕慢性胆囊炎

01常见病因

慢性胆囊炎的常见病因有:

①胆囊结石:结石可刺激胆囊壁发生炎症,还可继发细菌感染。

②胆囊排泌障碍:胆囊的张力和动力出现变异后,排空时间延长,胆囊排泌发生障碍,胆囊增大,渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎性细胞浸润。

③感染:细菌、病毒、真菌、寄生虫等均可引起胆囊慢性感染。常通过血液、淋巴或邻近组织器官炎症的直接蔓延,以及十二指肠乳头开口上行至胆囊等途径而感染。

④化学刺激:胰酶反流入胆囊,胰酶原被胆盐激活而引起化学性慢性胆囊炎。

⑤血管因素:由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足,胆囊血管痉挛、血流缓慢,或血管壁损伤,均可导致胆囊黏膜损害。

⑥急性胆囊炎的延续:急性胆囊炎反复发作,使胆囊壁增厚,囊腔萎缩变小。

02临床表现

慢性胆囊炎的临床表现多不典型、不明显。多数病人可长年没有症状,只在体检、手术时发现,称为无痛性胆囊炎。

一般病人表现为反复发作性上腹或右上腹不适、持续性右上腹钝痛或右肩胛区疼痛。平时经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、厌食油腻食物和腹泻等消化不良症状,这些症状虽不严重,却顽固难愈,进脂肪类食物后加剧,喛气后可稍减轻。

临床上具有慢性反复急性发作的特点。当伴有胆结石并发生结石嵌顿时,可发生胆绞痛,少数病人可出现发热、黄疸等症状。发作间隙期多数病人无阳性体征,部分病人体格检查可发现右上腹深压痛,胆囊区轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;急性发作时右上腹可有肌紧张或Murphy 征阳性;胆囊增大时右上腹可扪及囊性包块。

03慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断

(1)慢性胆囊炎的诊断依据

①慢性胆囊炎的症状和体征:主要症状为反复发作性右上腹疼痛,尤其发生在进食油类食物后。体征为右上腹压痛,但这些往往都不典型,诊断需结合辅助检查的结果。

②超声检查:可见胆囊增大或缩小、胆囊壁增厚或存在胆结石等。

③X 线检查:口服胆囊造影剂后X 线检查可显示胆囊的浓缩功能不良;腹部X 线平片可显示阳性结石、胆囊增大等征象。

(2)慢性胆囊炎的鉴别诊断

①消化性溃疡:上腹痛表现为有节律性,与饮食有密切关系,有时食物和制酸药物能缓解疼痛,内镜检查能明确诊断。

②慢性胃炎:可有上腹隐痛、饱胀、嗳气、恶心等,内镜和超声检查有助于鉴别。

③食管裂孔疝:常表现为胸骨后段或上腹发作性疼痛,因进食引起或加重,亦可放射至肩部,伴有嗳气、恶心、呕吐等,消化道钡餐造影有助于本病的诊断。

④慢性肝炎:肝功能明显异常时可出现乏力、恶心、呕吐、厌食、嗳气、右上腹不适及隐痛等,体检肝区可有压痛,既往病史、肝功能化验、超声检查等可帮助诊断。

04慢性胆囊炎的治疗(请遵医嘱)

(1)药物治疗

①利胆药:可酌情选用50%硫酸镁10ml,3次/d;去氢胆酸0.25g,3次/d;胆酸钠0.2g,3次/d 及中成药如:消炎利胆片,4——6片,3次/d 等。

②抗胆碱能药:解除平滑肌痉挛,用于腹痛明显者。

③慢性胆囊炎急性发作时,应使用广谱抗生素,常用对革兰阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物如甲硝唑等。

(2)手术治疗:

当出现下列情况时可考虑行手术治疗:

①慢性胆囊炎反复发作,尤其伴有胆结石或检查显示胆囊萎缩者。

②慢性胆囊炎急性发作,内科治疗效果欠佳或出现化脓性胆囊炎、胆囊可能穿孔者。

③慢性胆囊炎伴有胆囊息肉,怀疑息肉癌变者。

④慢性胆囊炎伴结石引起急性胰腺炎者。

以上为“上腹或右上腹总是不舒服?警惕慢性胆囊炎”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!


医师资格考试公众号

编辑推荐
考试辅导