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尿毒症必须做透析吗?血液透析的适应症和禁忌症有哪些

2020-05-28 11:05 医学教育网
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尿毒症必须做透析吗?血液透析的适应症和禁忌症有哪些?很多人都想知道,医学教育网小编搜集整理如下:

尿毒症症状;

水潴留(浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭);

并发贫血(红细胞比容<15%)、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病等。

适应证

1.急性肾功能衰竭 透析指征为急性肺水肿,高钾血症。血钾达6.5mmol/L以上;无尿或少尿达4天以上;二氧化碳结合力在15mmol/L以下。血尿素氮>28.56mmol/L(80mg/dl),或每日上升>10.7mmol/L(30mg/dl);无尿或少尿2日以上,而伴有下列情况之一者:持续呕吐,体液过多,出现奔马律或中心静脉压持续高于正常;烦燥或嗜睡;血肌酐>707.2μmol/L(8mg/dl)及心电图提示高钾图型者。

2.慢性肾功能衰竭 一般透析指征为血尿素氮达36mmol/L(100mg/dl)具有明显的尿毒症表现者;血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)以上:内生肌酐清除率<10ml/分;合并充血性心力衰竭或有尿毒症性心包炎者;明显的神经系统症状;须施行较大手术的尿毒症患者,可用血液透析改善全身情况。

3.急性中毒 能通过透析膜的药物或毒物,如巴比妥类、眠尔通、安眠胴、副醛、利眠宁、水合氯醛、异烟肼、砷、汞、铜、氯化物、溴化物、氨、内毒素、硼酸、草蕈碱、四氯化碳、三氯乙烯和链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。上述所致急性中毒均可施行透析治疗。

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禁忌证

无绝对禁忌证,但应尽量避免在下列情况下施行透析,以免发生意外。

休克或低血压,难于控制的出血,显著的心脏扩大伴心肌严重受损,严重心律失常。未控制的严重糖尿病、脑溢血及年龄大于70岁者。

以上“尿毒症必须做透析吗?血液透析的适应症和禁忌症有哪些”的内容由医学教育网整理,如果对您有所帮助,可以分享给您的朋友和同学。

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