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高频考点!肾综合征出血热考点分析总结!(附例题)

2020-07-16 16:43 医学教育网
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肾综合征出血热是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助各位考生及时巩固复习,医学教育网为大家整理肾综合征出血热考点分析总结如下:

考点精讲

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,典型三大临床表现:发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

1.流行病学:传染源和中间宿主:啮齿类动物(鼠)。

2.临床表现 (发热+出血+肾损伤)

三痛:头痛、腰痛和眼眶痛;

三红:颜面、颈、胸部皮肤潮红;

三点:软腭、腋下、胸背部出血。

3.诊断:

特征性临床表现有助于早期诊断;

实验室检查:血中出现异型淋巴细胞,为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体(IgM、IgG)检测。

4.治疗原则:“三早一就一少”(早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动)及把好“三关”(休克、出血和肾功能不全),应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗,设法阻止病情发展,防止并发症出现。

(1)早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。

(2)低血压休克期首先应尽快扩容,纠正酸碱平衡紊乱。

(3)少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。

(4)多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐,同时应注意预防继发感染。

进阶攻略及易混易错辨析

【进阶攻略】

该知识点每年必考,特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点;重点掌握分期及不同分期的治疗,常考点总结如下:

(1)诊断时不一定症状都全才能确诊;

(2)异性淋巴细胞——流行性出血热;

(3)三红三痛——肾综合征出血热;

(4)治疗休克的补充血容量(首先的治疗方法),纠正酸中毒。

【易错易混辨析】

三痛:头痛、腰痛和眼眶痛,不包括腓肠肌疼痛。

知识点练习题及参考答案

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对肾综合征出血热来说,下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.病原体是RNA病毒

D.可经呼吸道传播

E.每年7~9月份为流行高峰

2.肾综合征出血热的“三大”主征是

A.发热,休克,少尿

B.出血,休克,肾损害

C.发热,出血,肾损害

D.发热,出血,“三痛”

E.休克,少尿,“三痛”

二、A2型选择题

1.男性,30岁,自11月30日起出现发热,头痛,并皮肤黏膜出血,3天后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规见尿蛋白(+++),此时最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.尿毒症

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.重型感冒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】肾综合征出血热是自然疫源性疾病,是以野生鼠类为主要传染源。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源;病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属,为RNA病毒;传播途径主要有5种,即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;流行有明显季节性。其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰,家鼠传播者3~5月为高峰,仅林区姬鼠传播者高峰在夏季,因此答案是E。

2.C

【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害,其余虽然也是肾综合征出血热的表现,但不是主征。因此答案是C。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该中年男性病人于11月30日发病,这是肾综合征出血热的发病高峰(11月份至次年1月份),有典型的。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,其他可能性均小。

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以上“高频考点!肾综合征出血热考点分析总结!(附例题)”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

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主讲老师:王逸

针对人群:内科主治医师考生