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腰椎穿刺术需注意事项

2016-11-15 11:00 医学教育网
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腰椎穿刺术需注意事项:

1.颅压增高者,不宜作腰椎穿刺,以避免脑脊液动力学的突然改变,使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡,导致脑疝形成。

2.注意严格无菌操作;穿刺部位有化脓感染,禁止穿刺,以免引起蛛网膜下腔感染。

3.穿刺针进入椎间隙后,如有阻力不可强行再进,需将针尖退至皮下,再调整进针方向;穿刺用力应适当,避免用力过猛,否则易损伤组织,并难体会阻力消失之感医学|教育网搜集整理。

4.鞘内注射药物,需放出等量脑脊液,药物要以生理盐水稀释,注射应极缓慢。

5.定时观察呼吸,脉搏、瞳孔及血压等,穿刺过程中如出现脑疝症状(如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常),应立即停止放液,并向椎管内注入空气或生理盐水(10~12ml),静泳注射20%甘露醇250ml.

6.观察患者情况及有无头痛、恶心、腰痛等反应。防止低压性头痛,主要因为穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起,患者站立时头痛加重,平卧后缓解,经1~3日可消失,长者可达7~10日。如出现颅内低压综合征,病人表现坐起后头疼加重,伴有恶心呕吐,此时应嘱病人继续平卧,多饮用盐水,或静脉滴注生理盐水500~1000ml,或加垂体后叶注射液,以促进脑脊液的分泌,症状缓解后停用。

7.躁动不安和不能合作者,可在镇静剂或基础麻醉下进行,需有专人辅助医学\教育|网编辑整理。

8.对有颅内压增高或脑出血者,应禁作压颈试验,避免颅内压进一步升高,导致脑疝及出血加重。

9.对颅内压增高明显的病人应少量缓慢放脑脊液,并严密观察有无脑疝的症状,一旦瞳孔散大,意识不清,呼吸不规则,应立即抢救。

10.穿刺过程中及穿刺后嘱病人,保持安静,避免剧烈的咳嗽

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