急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应部位的心肌严重而持久地缺血、缺氧，最终引起心肌细胞死亡的一种临床综合征。在诊断AMI时，除了病史、症状和体征外，血液中心脏标志物的检测是非常重要的依据之一。目前用于急性心肌梗死诊断的主要心脏标志物包括：
1. 肌钙蛋白（Troponin）：肌钙蛋白是当前最敏感和特异的心肌损伤标记物，主要包括cTnI（心肌型肌钙蛋白I）和cTnT（心肌型肌钙蛋白T）。肌钙蛋白在AMI发生后3-6小时内即可在血液中检测到升高，并可维持10天左右。因此，它是诊断早期急性心肌梗死的重要指标。
2. 肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）：CK-MB是另一种常用的心肌损伤标志物，在AMI发作后4-6小时开始上升，约18-30小时达到峰值，持续时间为2-3天。虽然CK-MB的特异性不如cTnI和cTnT高，但在某些情况下仍具有重要价值。
3. 肌红蛋白（Myoglobin）：肌红蛋白是一种小分子蛋白质，在AMI后1-3小时内即可出现于血清中，但其特异性较低，因为其他肌肉损伤也会导致肌红蛋白水平升高。因此，单独使用肌红蛋白作为诊断指标时需谨慎。
4. B型利钠肽（BNP）及N末端前体B型利钠肽（NT-proBNP）：虽然不是直接的心肌坏死标志物，但它们可以反映心脏功能状态，在评估急性冠脉综合征患者的风险分层和预后中具有重要作用。AMI时由于心室壁张力增加，可引起BNP/NT-proBNP水平升高。

综上所述，目前临床上最常用且被认为最为可靠的心肌梗死诊断标志物是肌钙蛋白（尤其是高敏cTn），而CK-MB和肌红蛋白则作为辅助指标。BNP或NT-proBNP虽然不直接用于AMI的确诊，但对病情评估和预后判断有重要参考价值。实际应用中，医生会根据具体情况选择合适的组合来进行综合分析。