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神经病学概论

第01讲　神经病学概论（一）

一、运动系统

运动系统构成=上+下运动神经元+锥体外系统+小脑系统

（一）上运动神经元瘫痪

1.解剖生理

起自大脑额叶中央前回运动区第5层的巨锥体细胞

其轴突形成锥体束=皮质脊髓束+皮质脑干束

皮质脊髓束终止于脊髓前角

神经系的运动系统不包括

A.下运动神经元

B.丘脑

C.上运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑系统

『正确答案』B

2.临床表现

上运动神经元瘫痪（又称中枢性瘫痪）

因大脑皮质运动区、锥体束受损

引起对侧肢体单瘫和偏瘫

特点：肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失

出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩

锥体束损害的反射改变

A.深浅反射均亢进

B.深浅反射均减弱或消失

C.深反射亢进，浅反射减弱或消失

D.深反射亢进，浅反射正常

E.深反射减弱或消失，浅反射正常

『正确答案』C

神经系统病理反射

特殊步态：

痉挛性偏瘫步态-划圈样步态

慌张步态-帕金森症

剪刀步态双侧大脑或脊髓的病变，脑瘫

3.定位诊断

（1）皮质：单瘫（对侧一侧上肢、下肢或面部瘫痪）

病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现局限性的阵发性抽搐，呈现杰克逊癫痫

（2）内囊：“三偏”

对侧偏瘫+对侧偏身感觉减退+对侧同向偏盲

（3）脑干：交叉性瘫痪

同侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧中枢性瘫

（4）脊髓

颈膨大以上病变者引起中枢性四肢瘫；

颈膨大（C5——T1）病变引起上肢周围性瘫和下肢中枢性瘫

胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫；

腰膨大（L1-S2）病变可引起双下肢周围性瘫

脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）：病变以下同侧肢体中枢性瘫，深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍

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