2026年临床执业医师考生注意：二试即将开考！快跟着正保医学教育网一起每日打卡临床执业医师（二试）拿分考点练习题！本篇要跟大家一起练习的是：胰腺癌鉴别诊断。
【典型例题】女性，55岁，上腹部隐痛不适伴腰背部放射痛3个月，进行性消瘦、乏力。超声提示胰体部一不规则低回声肿块，与周围血管分界不清。
（1）为明确诊断，首选的影像学检查是？
A.腹部平片
B.增强CT
C.腹部超声
D.消化道钡餐
E.同位素扫描
【正确答案】B
【答案解析】增强CT是诊断胰腺癌的首选影像学方法。它能清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围血管（如肠系膜上动静脉、门静脉）的关系，以及有无淋巴结和远处转移，对判断肿瘤可切除性具有重要价值。
（2）该患者腹痛的主要原因是？
A.胃酸分泌过多
B.癌肿侵犯腹腔神经丛
C.胰管梗阻
D.胆道感染
E.肠梗阻
【正确答案】B
【答案解析】胰腺癌，尤其是胰体癌，易侵犯腹膜后的腹腔神经丛和肠系膜上神经丛，从而引起持续性的、剧烈的腰背部疼痛。这是胰腺癌中晚期的一个重要且棘手的症状。
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