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心血管系统疾病听诊的常见内容

2019-04-13 09:06 来源:
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关于心血管系统疾病听诊的常见内容,医学教育网小编专门整理如下,请各位临床执业医师考生仔细查看。

1.注意心音强度

心音有无分裂,有无第三、四心音。如二尖瓣狭窄常有第一心音亢进,肺动脉高压时常伴有肺动脉瓣区第二心音增强。房间隔缺损时可有固定的第二心音分裂。第三心音的出现可以是一种正常的生理现象,但亦可发生于严重的心肌损害或心力衰竭,此称室性奔马律,是病理现象,有临床意义。第四心音的出现常表示心室肌功能失常,心室舒张未压增高或其顺应性减退,心房收缩有力,心室充盈受阻而产生第四心音。

2.注意有无附加音

收缩期喷射音常因主、肺动脉瓣有轻度到中度狭窄和主、肺动脉扩张而引起。在收缩中或晚期听到喀喇音,常表示有二尖瓣脱垂,心包叩击音的出现,提示缩窄性心包炎的存在。

3.有无心脏杂音

心脏杂音对诊断心脏病有重要意义。舒张期杂音常表示有器质性心脏病。但出现收缩期杂音,不一定说明有心脏病,应根据杂音的响度、性质、占时长短和有无传导而定。如伴有细震颤则可肯定为器质性,三级以上的收缩期杂音也多为器质性。

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