贫血的相关知识点是临床执业医师资格考试中血液系统经常涉及到的考点，今天医学教育网编辑为大家整理以下资料，供各位参考复习！

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

（1）一般表现：疲乏无力、皮肤黏膜苍白。

（2）心血管系统：活动后心悸、气短最为常见。查体可以有心脏扩大，心尖部收缩期吹风样杂音。

（3）神经系统症状：头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦等。

（4）消化系统症状：食欲减退、恶心。

（5）泌尿生殖系统症状：肾血容量不足可引起少尿、无尿，急性肾功能衰竭。

4.实验室检查：2018年调整——①血常规检查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白细胞和血小板的数量；

②周围血涂片检查：RBC形态，白细胞的形态和分类及血小板的数量和形态；

③网织红细胞计数：判断骨髓增生程度；

④骨髓检查：骨髓细胞形态、细胞化学染色（包括铁染色），必要时行流式细胞仪检查和染色体检查及骨髓活检等。

⑤其他检查：有关贫血病因和发病机制方面的检查。

5.诊断

（1）确立贫血的诊断。

（2）明确贫血的类型。

（3）病因学诊断最为关键。

6.治疗：最根本的治疗是针对原发病进行病因治疗。

（1）根据发病机制进行

①铁剂：适用于缺铁性贫血，对非缺铁性贫血有害；

②叶酸和VitB12：适用于巨幼红细胞贫血。溶血性贫血由于叶酸消耗过多，可补充叶酸；

③干细胞移植：适用于范可尼贫血。

（2）输血治疗急性失血性贫血（血容量减少＞20%）；慢性贫血（血红蛋白＜60g/L）。

【进阶攻略】

贫血因性别、年龄诊断标准不同，必须牢记。另外，不同类型的贫血代表疾病也是每年必考点。考试题型多为A1、A2和B型题。

【易错易混辨析】

海洋性贫血（地中海型贫血），珠蛋白合成异常引起的，它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

2.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150 g/L

二、A2型选择题

1.男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁蛋白460ug/L，总铁结合力210ug/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为

A.再生障碍性贫血

B.慢性感染性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.铁幼粒细胞性贫血

三、B型选择题

A.再生障碍性贫血

B.慢性感染性贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

1.血清铁降低，总铁结合力增高

2.血清铁降低，骨髓细胞外铁增高，细胞内铁减少

3.骨髓细胞外铁增高，细胞内铁增高

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。

2.B

【答案解析】我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者为正细胞性贫血，且下肢慢性溃疡，血清铁蛋白正常，分析贫血原因可能为感染所致。

三、B型选择题

1.D

2.B

3.E

【答案解析】血清铁降低，总铁结合力增高见于缺铁性贫血；血清铁降低，骨髓外铁增高，内铁减少，说明机体需铁量增加，选项中只有慢性感染性贫血最合适；骨髓细胞内铁及外铁均增高，说明机体利用铁障碍，是铁粒幼细胞性贫血。

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