2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第4期的内容：

16.易逆性抗胆碱酯酶药的作用机制为

A.与AChE形成二甲胺基甲酰化复合物

B.生成更为稳定的单烷氧基磷酰化AChE

C.与AChE形成磷酰化复合物

D.药物可引起AChE明显“老化”

E.形成的磷酰化复合物不能自行水解

【答案】A

【解析】可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂：酰化酶虽经较长时间但仍可水解使酶复能。例如，溴新斯的明与AChE结合后形成二甲氨基甲酰化酶，由于氮上弧电子对，复能需要几分钟，而乙酰化酶的水解只需要几十毫秒。因为导致乙酰胆碱的积聚，延长并增强了乙酰胆碱的作用。

17.髋关节后脱位的常见体征是

A.髋关节外旋

B.髋关节伸直

C.髋关节外展

D.患肢延长

E.大转子上移

【答案】E

【解析】1.有明显外伤史，通常暴力很大。

2.有明显的疼痛，髋关节不能活动。

3.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

4.可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

5.部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。

18.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是

A.左心室射血阻力增大

B.左心房排血受阻

C.左心室收缩力降低

D.左心室容量负荷过重

E.血容量增多

【答案】B

【解析】二尖瓣狭窄是由于某些原因引起二尖瓣组织结构改变。从而使二尖瓣开放幅度变小。引起左房血流受阻，左心室回心血量减少，导致左心衰竭。到后期严重的也可并发右心衰或者全心衰。

19.β肾上腺素受体阻断药的药理作用是

A.加快房室传导

B.减慢心率

C.松弛支气管平滑肌

D.迅速增强心肌收缩力

E.增加脂肪分解

【答案】B

【解析】β受体阻断药由于阻断了心脏β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，减慢心脏传导，心输出量降低，血压稍降低；阻断了支气管平滑肌上的β受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力；通过抑制低血糖引起的儿茶酚胺释放所致的糖原分解，从而延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。

20.治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是

A.静脉滴注尿激酶

B.皮下注射低分子肝素

C.口服阿司匹林

D.口服阿托伐他汀

E.静脉滴注硝酸异山梨酯

答案：A

解析：不稳定型心绞痛

1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。

2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。

3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。

4.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。

缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。

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