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慢阻肺的分期与诊断治疗(临床执业医师高频考点)

2019-10-08 16:07 来源:
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慢阻肺的分期与诊断治疗是历年临床执业医师考试中经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

慢阻肺

慢阻肺

5.慢阻肺的鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、弥漫性泛细支气管炎

6.慢阻肺并发症:肺心病、呼衰、自发性气胸

7.慢阻肺的治疗

(1)稳定期治疗:一般治疗。药物治疗:支气管舒张剂(β2肾上腺素受体激动剂)、抗胆碱药(异丙托溴铵)、茶碱类药物(茶碱)、糖皮质激素、祛痰药。长期家庭氧疗(LTOT):对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

LTOT家庭长期氧疗指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。

氧流量为1.0~2.0L/min,吸氧时间10~15h/d.

(2)急性加重期治疗①使用支气管舒张药(药物同稳定期)。低流量吸氧:一般吸入氧浓度应为为25%~30%.抗生素应用(急性加重期最重要—抗感染)。β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类。住院患者一般多采用静脉滴注给药。糖皮质激素:对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30~40mg/d,也可静脉给予甲泼尼龙,连续10~14天。

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