妊娠合并急性肝炎的诊断需要综合多方面因素进行判断，以下是具体的诊断要点：

首先是病史方面，详细询问孕妇是否有与病毒性肝炎患者密切接触史，或者近期是否有输血、注射血制品等情况。因为这些途径都可能导致病毒的传播，增加感染肝炎的风险。

临床表现也非常关键。孕妇可能出现一系列症状，如乏力，这是较为常见且容易被忽视的症状，患者会感觉精神萎靡、体力不支。食欲减退也是突出表现，对食物缺乏兴趣，甚至看到食物会有恶心感。还可能伴有厌油，闻到油腻的气味就会不适。部分孕妇会出现腹胀，感觉腹部胀满、不适。呕吐也是常见症状之一，严重程度因人而异。右上腹疼痛可能提示肝脏区域的病变。此外，皮肤和巩膜黄染是比较典型的体征，当黄疸出现时，皮肤和眼白会明显发黄。

实验室检查是诊断的重要依据。肝功能检查中，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）会显著升高，这两个指标是反映肝细胞损伤的敏感指标。血清胆红素也会升高，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，胆红素升高的程度可以反映黄疸的程度。如果血清胆红素大于17.1μmol/L，尿胆红素阳性，就提示黄疸存在。病原学检查可以确定肝炎的类型，比如检测甲型肝炎病毒（HAV）抗体、乙型肝炎病毒（HBV）标志物、丙型肝炎病毒（HCV）抗体等。对于乙肝患者，还需要检测乙肝病毒DNA载量，以了解病毒的复制情况。

影像学检查，如肝脏超声检查，可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，有助于判断肝脏是否有肿大、回声改变等病变，排除其他可能导致类似症状的肝脏疾病。

在诊断妊娠合并急性肝炎时，还需要与妊娠期其他可能出现肝功能异常的疾病相鉴别，如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等。只有综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的结果，才能做出准确的诊断。