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甲减的典型临床表现有啥?

2026-02-20 10:05 来源:正保医学教育网
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甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,其典型临床表现涉及多个系统。

在一般表现方面,患者常常会出现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等症状。皮肤会变得干燥发凉、粗糙脱屑,颜面、眼睑和手皮肤还会出现水肿,声音嘶哑,毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

在心血管系统,患者可能会出现心动过缓、心输出量减少、血压低等情况。由于心肌黏液性水肿,可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降,还可能有心包积液和胸腔积液,严重者可发生黏液性水肿性心肌病

消化系统上,患者会有厌食、腹胀、便秘等表现,严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。因为甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化功能。

在肌肉与关节方面,主要表现为肌肉乏力,暂时性肌强直、痉挛、疼痛等,嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。部分患者会有关节病变,可伴有关节腔积液。

内分泌系统上,女性患者常有月经过多或闭经。长期严重的甲减可导致垂体增生、蝶鞍增大。原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病者,被称为自身免疫性多内分泌腺体综合征。

神经系统方面,患者可出现表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、智力低下等症状。在婴儿期发病的患者,还可能影响智力发育,导致呆小症。儿童及成人患者可出现共济失调、眼球震颤等小脑病变体征。

血液系统中,由于甲状腺激素缺乏,影响促红细胞生成素的合成而致骨髓造血功能减低,可出现轻、中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起失血及铁缺乏,导致缺铁性贫血;少数患者可因胃酸缺乏导致维生素B12或叶酸缺乏,引起巨幼细胞贫血

综上所述,甲减的临床表现多样,涉及全身多个系统,早期识别和诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

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