缺血性卒中，也就是脑梗死，是一种常见且严重的脑血管疾病，其常见病因主要有以下几方面。

动脉粥样硬化是缺血性卒中最为常见的病因。动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，管腔变得狭窄。随着病情进展，粥样硬化斑块可能破裂、出血，进而形成血栓，阻塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高龄等因素都是促进动脉粥样硬化发生发展的危险因素。长期的高血压会对血管壁造成机械性损伤，使得脂质更容易沉积在血管壁上；高血脂会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，为粥样斑块的形成提供物质基础；糖尿病患者的高血糖状态可引起血管内皮细胞损伤和代谢紊乱，加速动脉粥样硬化进程；吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血栓形成的风险。

心源性栓塞也是重要病因之一。当心脏出现问题时，如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，心脏内可能形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血液循环流动，当流到脑血管时，就可能堵塞血管，引发缺血性卒中。例如，心房颤动患者心房失去正常的节律，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。

小动脉闭塞也是引发缺血性卒中的原因。长期高血压可导致小动脉玻璃样变、纤维素样坏死等病变，使小动脉管腔狭窄或闭塞。病变主要累及脑内的小穿通动脉，导致局部脑组织缺血坏死，形成腔隙性脑梗死。

其他病因还包括血液系统疾病，如真性红细胞增多症会使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓；血管炎可导致血管壁炎症和损伤，影响血管的正常功能，增加缺血性卒中的发生风险。此外，先天性血管发育异常，如烟雾病，患者的脑底血管网异常，血管狭窄或闭塞，也会导致缺血性卒中。