ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心血管急症，其治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是一般治疗。患者需要绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。同时要进行持续的心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现并处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。还要建立静脉通道，保持给药途径畅通。

再灌注治疗是关键。包括溶栓治疗，在起病3 - 6小时内，最多12小时内，若无禁忌证，应尽早进行溶栓，常用药物有尿激酶、链激酶等，通过溶解血栓，使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是更为有效的再灌注方法，能直接开通梗死相关血管，可分为直接PCI、补救PCI和择期PCI等不同情况。对于无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机的，可进行紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）。

药物治疗也十分重要。抗血小板治疗，常用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，抑制血小板聚集，防止血栓形成。抗凝治疗，普通肝素或低分子肝素可用于辅助溶栓、PCI等治疗。硝酸酯类药物能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善预后。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）有助于改善心室重构，降低心力衰竭的发生率和死亡率。调脂药物，如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块。

此外，还要处理各种并发症。对于心律失常，要根据不同类型给予相应的抗心律失常药物或电复律等治疗；对于心力衰竭，要给予利尿剂、强心剂等治疗；对于心源性休克，要进行升压、补充血容量等抗休克治疗。

总之，ST段抬高型心肌梗死的治疗需要争分夺秒，综合运用多种治疗手段，以挽救濒死心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，降低死亡率。