心源性休克的诊断需要综合多方面因素进行判断，以下为详细的诊断要点。

在病史方面，患者通常有明确的基础心脏病史，比如急性心肌梗死、暴发性心肌炎、严重心律失常、心脏瓣膜病等。例如急性心肌梗死患者，发病前可能有胸痛症状，疼痛程度剧烈且持续不缓解。

临床表现上，患者会出现休克的一般表现，如烦躁不安、焦虑、神志淡漠甚至昏迷等意识改变，这是由于脑供血不足导致。皮肤会变得苍白、湿冷，尿量显著减少，每小时尿量少于 30ml，这反映了肾脏灌注不足。同时，会有典型的血流动力学障碍表现，血压明显下降，收缩压低于 90mmHg 或较基础血压下降超过 30mmHg，脉压差减小。心率往往增快，脉搏细速。

实验室及辅助检查也起着关键作用。血液检查方面，心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等会升高，提示心肌存在损伤。脑钠肽（BNP）或 N 末端脑钠肽前体（NT - proBNP）水平明显升高，反映心脏功能受损。血常规可了解有无感染等情况。心电图检查能发现心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，还可判断是否存在急性心肌梗死的特征性改变，如 ST 段抬高、T 波倒置等。超声心动图可以清晰显示心脏的结构和功能，评估心脏的收缩和舒张功能，明确是否存在心肌运动减弱、瓣膜病变等。血流动力学监测，通过漂浮导管监测肺毛细血管楔压、心输出量等指标，肺毛细血管楔压升高提示左心房压力增加，心输出量降低是心源性休克的重要血流动力学特征。

只有综合考虑患者的病史、临床表现以及各项检查结果，才能准确诊断心源性休克，为后续的治疗提供依据。