心衰分级标准主要有两种常用方法，分别是纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级和美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）的心衰分期。

纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级主要是根据患者的自觉活动能力来划分的，适用于单纯左心衰、收缩性心衰患者的心功能分级。具体分级如下：
- Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。这意味着心脏功能虽然存在一定问题，但对患者的日常生活基本没有造成明显影响，心脏还能够较好地代偿以满足身体的需求。
- Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。例如，平时可以正常行走较长距离，但快速步行或者爬几层楼梯就会出现不适症状，提示心脏功能已经有一定程度的下降。
- Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。小于平时一般体力活动，如平路步行几百米或者上一层楼梯等，即可引起上述症状。此时患者的心脏储备功能明显降低，日常生活活动会受到较大的限制。
- Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。这是心功能最差的一级，患者基本丧失了活动能力，生活质量严重下降，病情较为严重。

美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）的心衰分期则是从疾病发生发展的全过程进行考虑，更侧重于心衰的预防和治疗阶段的划分：
- A期：为心衰高危期，患者有发生心衰的高危因素，但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和体征。比如有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，或者有酗酒、使用心脏毒性药物等情况的人群，虽然心脏目前还没有出现实质性的病变，但未来发生心衰的风险较高。
- B期：患者有心脏结构异常，但从未出现心衰症状。例如心脏超声检查发现有左心室肥厚、心肌梗死病史导致的心脏结构改变等，但患者并没有出现呼吸困难、乏力等心衰表现。这一阶段是早期干预的重要时期，通过积极治疗可以延缓心衰的发生。
- C期：患者有基础结构性心脏病，且目前或既往有心衰症状。这是