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临床执业医师实践技能病史采集仿真练习题精选——无尿、少尿与多尿

2020-06-04 11:48 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师实践技能病史采集仿真练习题精选——无尿、少尿与多尿”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结如下:

简要病史:患者,男,67岁。输血后腰痛、无尿5小时急诊入院。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别问诊(8分)

(1)发病诱因:发生的诱因(血型是否相合、采血日期、储存情况等)、缓急、持续时间、发作情况。

(2分)

(2)输血原因及输血量(一般10~20ml)。(1分)

(3)尿量、尿色变化。(1分)

(4)伴随症状:有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛,继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。(3分)部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否到医院就诊做过检查:如血常规、血型、肾功能、电解质。(1分)

(2)用药情况,疗效如何。(1分)

3.一般情况:发病以来睡眠及大便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(1分)

2.相关病史:有无输血史(注意ABO、Rh血型)、肾病史。(2分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

简要病史:男性,20岁。颜面及双下肢水肿1周,尿量减少2天门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别问诊(8分)

(1)发病诱因:有无劳累、感染(1分)。

(2)水肿:首发部位、发展顺序及速度,累及范围和程度,是否对称性,是否凹陷性,加重或缓解因素(2分)。

(3)排尿情况:尿量减少情况及具体尿量,有无血尿、泡沫尿(2分)。

(4)伴随症状:有无心悸、呼吸困难,有无纳差、腹胀、腹痛,有无关节痛、发热、皮疹(2分)。部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(1分)。

(2)治疗情况(1分)。

3.一般情况

发病以来睡眠、大便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、结缔组织病、营养不良史。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

同前。

简要病史:男性,75岁。尿量增加6个月门诊入院。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别问诊(8分)

(1)发病诱因:有无使用利尿剂、精神紧张。(0.5分)

(2)主要症状特点(具体尿量):排尿次数,夜尿量和日尿量的差别。(1.5分)(尿的颜色):有无血尿、尿频、尿急、尿痛。(1分)

(3)伴随症状:有无口渴、喜冷饮、喜流食。(1分)有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。(1.5分)有无复视、视野缺损、视物模糊,有无听力障碍,有无头晕、头痛。(1.5分)

(4)发病以来睡眠和大便情况。(1分)部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否到医院就诊做过检查:如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅或垂体CT、MRI。(1分)

(2)治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况:发病以来睡眠及大便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、肿瘤、中枢神经系统疾病,精神疾病

病史,有无糖尿病病史,有无遗传疾病病史。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强,能抓住重点。(1分)

(二)能围绕病情询问。(1分)

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