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2020年临床执业医师实践技能考试病例分析试题练习——颈椎病(神经根型)

2020-07-16 11:50 医学教育网
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关于“2020年临床执业医师实践技能考试病例分析试题练习——颈椎病(神经根型)”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家整理了具体的评分标准,详情如下:

女性,48岁。颈肩部疼痛并向左上肢放射,加重1周。

病人从事文秘工作20余年,近2-3年逐渐出现颈部酸痛,偶有左上肢麻木放射至局部,局部有放电样感觉,手指动作不灵活,有时似“不听使唤”。近1周症状加重,头及左上肢活动不适则有剧烈的放电样锐痛,以至于不敢轻易活动头及左上肢,严重影响日常生活及工作。

查体:T36.3℃,P90次/分,R20次/分,BP124/80mmHg。骨科专科检查:被动体位,颈项部肌肉紧张,颈部较广泛压痛,颈椎活动明显受限,左前臂外侧及手尺侧浅感觉减退,小鱼际肌轻度萎缩。左Eaton试验阳性,Spurling试验阳性。

X线正位片检查:颈椎生理前凸消失,C5-6椎间隙变窄,腰椎关节骨质增生,相应椎间孔狭窄。

一、初步诊断(4分)

颈椎病(神经根型)

二、诊断依据(5分)

1.颈椎慢性疲劳损伤工作病史。(1分)

2.颈痛伴左上肢放射痛短期内加重。(1分)

3.左Eaton试验阳性,Spurling试验阳性。(1.5分)

4.X线正位片检查示颈椎生理前凸消失,C5-6椎间隙变窄,腰椎关节骨质增生,相应椎间孔狭窄。(1.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.胸廓出口综合征。(1分)

2.肘管综合征。(1分)

3.腕管综合征。(1分)

4.尺管综合征。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.颈椎X线(正侧位及双斜位)。(1.5分)

2.必要时颈椎CT或MRI检查。(1.5分)

3.椎动脉造影及电生理检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.非手术治疗颈椎牵引、理疗、改善不良姿势。(2分)

2.使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及神经营养等药物治疗。(2分)

3.非手术治疗无效时手术。(1分)

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