临床执业医师经典习题——阿尔茨海默病的首发和明显症状（含解析）

2021-02-22 14:53 医学教育网

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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为

A.人格改变

B.近记忆减退

C.情绪急躁易怒

D.幻觉

E.妄想

2.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度

D.Hachinski量表评分

E.是否有高血压史

二、A2型选择题

1.男，63岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.老年性痴呆

D.人格障碍

E.脑血管病所致精神障碍

三、B型选择题

A.童样痴呆

B.情感高涨

C.情感低落

D.强制性哭笑

E.情感倒错

1.多见于精神分裂症

2.多见于脑血管性精神障碍

3.多见于分离障碍

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】人格改变主要出现在阿尔茨海默病（AD）的早期。记忆障碍是首发症状。

2.D

【答案解析】阿尔茨海默病患者可表现为嫉妒妄想及记忆障碍，初时仅有近记忆障碍，定向力不佳，在此基础上出现计算力减退，判断力低下，以后出现言语障碍和失语、失用、失认等，由此而出现焦躁不安，有些患者外出乱跑，忘记归途，深夜流落街头屋角，重复做些单调、刻板、毫无意义的动作。在记忆障碍的基础上又可出现虚构和错构，同时伴有个性改变等。根据其发病年龄、病史、CT、病理学检查可确诊。故选D。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】脑器质性疾病可表现出几乎所有的精神症状。脑卒中后最常见抑郁症状，也可见幻觉和妄想。情感脆弱是特征性的情感症状，表现为情绪不稳定，因小事而激动地哭笑。其“痴呆”属于以记忆力下降为主的局限性痴呆。

三、B型选择题

1.E

2.D

3.A

【答案解析】此题分别考察考生对脑血管疾病常见的情感症状、精神分裂症的主要情感症状的鉴别以及癔症的分离症状的临床表现之一，童样痴呆的认识。

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