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内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第14期

2019-12-05 17:38 医学教育网
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问题索引:

一、 【问题】心房扑动的病因有什么?

二、 【问题】心房扑动的临床表现有哪些?

三、 【问题】心房扑动心电图有什么特征?

四、 【问题】心房扑动需要如何治疗?

具体解答:

一、 【问题】心房扑动的病因有什么?

【解答】

导致心房扑动的病因包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二、三尖瓣狭窄与反流导致心房扩大、甲状腺功能亢进、酒精中毒、心包炎等。

二、 【问题】心房扑动的临床表现有哪些?

【解答】

症状与房扑的心室率相关,心室率不快可无症状;房扑伴极快心室率,可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。房扑可恢复窦性心律或进展为心房颤动,亦可持续数月或数年。也可产生心房血栓,进而引起体循环栓塞。体检:见快速的颈静脉扑动。当房室传导比例发生变动时,第一心音强度亦随之变化。有时能听到心房音。

三、 【问题】心房扑动心电图有什么特征?

【解答】

心电图特征:①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波,扑动波之间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅵ导联最为明显。典型房扑的心房率通常为250300次/分。②心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为300次/分,未经药物治疗时,心室率通常为150次/分(2:1房室传导)。③QRS波形多正常,但当出现室内传导阻滞时,QRS波可增宽。

四、 【问题】心房扑动需要如何治疗?

【解答】

1. 药物治疗 减慢心室率药物有:钙通道阻滞剂维拉帕米或地尔硫;洋地黄制剂,若单独应用洋地黄未能奏效,联合应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

2. 非药物治疗 直流电复律是终止房扑最有效方法。食道调搏也是转复房扑的有效方法。对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑,应选用射频消融治疗。

3. 抗凝治疗 持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高,应给予抗凝治疗。

内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第14期(word版下载)

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