问题索引：
一、 【问题】支气管哮喘的分级？
二、 【问题】支气管哮喘急性发作期的治疗？
三、 【问题】支气管哮喘慢性持续期的治疗？
具体解答：
一、 【问题】支气管哮喘的分级？
【解答】
轻度 | 中度 | 重度 | 危重度 | |
脉率 | ＜100次/分 | 100～120次/分 | ＞120次/分 | 变慢或不规则 |
PaO2（吸空气） | 正常 | 60～80mmHg | ＜60mmHg | 胸腹矛盾运动 |
PaCO2 | ＜45mmHg | ≤45mmHg | ＞45mmHg | |
SaO2（吸空气） | ＞95% | 91%～95% | ≤90% |
二、 【问题】支气管哮喘急性发作期的治疗？
【解答】
（1）轻度：经MDI吸入SABA，效果不佳可加缓释茶碱片，或加短效抗胆碱药气雾剂吸入。
（2）中度：吸入SABA第1小时内可持续雾化吸入。联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液。也可联合静脉注射茶碱类。效果欠佳，尽早口服激素，同时吸氧。
（3）重度至危重度
◆ 持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液
◆ 静脉茶碱类药物。
◆ 吸氧。
◆ 尽早静脉应用激素，待病情控制和缓解后改口服给药。
◆ 应适当补碱：pH＜7.20合并代谢性酸中毒时。
◆ 经上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。
三、 【问题】支气管哮喘慢性持续期的治疗？
【解答】
第1级 | 第2级 | 第3级 | 第4级 | 第5级 |
哮喘教育、环境控制 | ||||
按需使用短效β2受体激动剂 | 按需使用短效β2受体激动剂 | |||
控制性药物 | 选用1种 | 选用1种 | 在笫3级基础上选择1种或1种以上 | 在第4级基础上增加1种 |
低剂量ICS | 低剂量ICS加LABA | |||
白三烯调节剂 | 中等剂量ICS或高剂量ICS | |||
低剂量ICS加白三烯调节剂 | ||||
低剂量ICS加缓释茶碱 | ||||
心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第17期（word版下载）
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