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内科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第9期

2021-07-16 11:21 医学教育网
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心律失常

1.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是

A.静脉注射维拉帕米

B.Valsava动作

C.直流电复律

D.置入起搏器

E.射频消融

【正确答案】C

【答案解析】阵发性室上速合并血流动力学障碍的,治疗首选直流电复律。【医学教育网原创】

2.阵发性室上性心动过速,首选

A.利多卡因

B.体外同步电直流复律

C.毛花苷丙

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

【正确答案】D

【答案解析】阵发性室上性心动过速的治疗:①刺激迷走神经,包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施;②腺苷6~12mg,快速静脉注射;③维拉帕米静脉注射,首次5mg,无效时隔10分钟再注射1次;④普罗帕酮1~2mg/kg,静脉注射;⑤毛花苷丙(西地兰)0.4~0.8mg,静脉注射,后每2~4小时0.2~0.4mg,24小时总量在1.6mg以内;对于合并预激综合征的室上性心动过速(QRS波增宽)患者应避免刺激迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物,【医学教育网原创】因其延长房室结不应期并缩短旁路不应期,当室上性心动过速发展至心房扑动、心房颤动时易诱发致命性室性心律失常(室性心动过速、心室颤动);⑥直流电复律,当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时,应立即进行电复律;⑦射频消融治疗。药物治疗中首选的是维拉帕米。

3.下列不属于三度房室传导阻滞的心电图的表现是

A.P与QRS无关

B.R-R间期可相等

C.P-P间期可相等

D.R波频率大于P波频率

E.心室率多在40~60次/分

【正确答案】D

【答案解析】房室传导阻滞的心电图特点:三度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。【医学教育网原创】

内科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第9期

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