心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第6期：

问题索引：

一、【问题】房室传导阻滞的心电图表现是什么？

二、【问题】抗心律失常药物是怎么分类的？

三、【问题】永久性人工心脏起搏器的适应证有什么？

具体解答

二、【问题】抗心律失常药物是怎么分类的？

【解答】抗心律失常药物分类：根据VaughnWilliams分类法。

Ⅰ类：阻断钠通道，又可分为：

ⅠA类：减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。

ⅠB类：不减慢动作电位0相上升速度（Vmax），缩短动作电位时程。美西律、苯妥英钠、利多卡因等。

ⅠC类：减慢动作电位0相上升速度（Vmax），轻微延长动作电位时程。氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。

Ⅱ类：β肾上腺素能受体阻断剂，普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

Ⅲ类：阻断钾通道，延长复极（延长动作电位时限）。胺碘酮、索他洛尔等。

Ⅳ类：阻断钙通道，维拉帕米、地尔硫?等。

三、【问题】永久性人工心脏起搏器的适应证有什么？

【解答】（1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。

（2）病态窦房结综合征：心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。

（3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和（或）心室停搏。

（4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。

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