心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第4期：

问题索引：

一、【问题】呕吐的发病机制？

二、【问题】呕吐常见的病因有哪些？

三、【问题】呕吐的伴随症状及其诊断意义？

具体解答：

一、【问题】呕吐的发病机制？

【解答】呕吐中枢位于延髓外侧网状结构的背部，分别接受来自3个方面的信号，引起呕吐动作。

三、【问题】呕吐的伴随症状及其诊断意义？

【解答】

1.伴腹泻 多见急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱等。

2.呕吐大量隔夜食物，且常在夜间发生，提示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。

3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

4.伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸 应考虑胆囊炎或胆石症。

5.呕吐后上腹痛缓解 常见溃疡病。

6.伴头痛及喷射性呕吐 常见颅内高压症或青光眼。

7.伴眩晕、眼球震颤 见于前庭器官疾病。

8.正应用某些药物如抗菌与抗癌药物等，呕吐可能与药物副作用有关。

9.已婚育龄妇女伴停经，且呕吐在早晨者应注意早孕。

10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史，呕吐伴明显恶心者，应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。

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