右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是：
A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
答案及解析：本题选D。
右心功能不全时，主要表现为体循环淤血为主的综合征。动脉压主要决定于心搏出量。单纯的右心功能不全时，累及右房和右室，左室功能尚可，故动脉收缩压无明显降低，不会出现奇脉。严重而持久的右心衰竭出现心包积液时，亦可有脉压降低或奇脉。
奇 脉（ paradoxical pulse）是指吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。心包压塞时，由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减少，出现奇脉。
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