传染病学：肾病综合征的临床表现

2020-04-28 08:39 医学教育网

肾病综合征的临床表现是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）发热期　主要表现发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害。患者多起病急，畏寒，发热常在39～40℃，热型以弛张热为多，少数呈稽留热或不规则型。

全身中毒症状：全身酸痛、头痛和腰痛。少数病人出现头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。

毛细血管损害：主要表现是充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部位潮红（三红），重者呈酒醉貌。

薄膜充血见于眼结膜、口腔软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下和胸背部，常呈搔抓样或条索状。薄膜出血常见于软腭呈针尖样出血点。

（二）低血压休克期　一般发生于4～6病日。多数病人发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。轻型病人可不发生低血压或休克。本期持续时间短者数小时，长者可达6日以上，一般为1～3日。

（三）少尿期　多继低血压休克期而出现，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。

一般以24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。

临床表现：尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重病人可出现高血容量综合征和肺水肿。多数病人此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重。

（四）多尿期

1.移行期　每天尿量由400ml增至2000ml，此期虽尿量增加，但血尿素氮（BUN）和肌酐等反而升高，症状加重，不少患者因并发症而死于此期，宜特别注意观察病情。

2.多尿早期　每天尿量超过2000ml，氮质血症并未见改善，症状仍重。

3.多尿后期　尿量每天超过3000ml，并逐日增加，氮质血症逐步下降，精神食欲逐日好转，此期每天尿量可达4000～8000ml，少数可达15000ml以上。

此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低血钠、低血钾等症状。

（五）恢复期　一般需1～3个月，体力才能完全恢复，但有的病人肾功能恢复须更长时间。

根据发热高低、中毒症状轻重和出血、肾功能损害的严重程度，本病可分为5型：①轻型；②中型；③重型；④危重型；⑤非典型。