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2020年内科主治医师考点-肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查

2020-05-07 09:18 医学教育网
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肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)临床表现

部分患者可无自觉症状,而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足,心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕,甚至神志不清等,体格检查可有心脏轻度增大,能听到第四心音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;心尖部也常可听到收缩期杂音。

(二)X线、心电图和超声心动图检查

1.胸部X线检查 如有心力衰竭则呈现心影明显增大。

2.心电图 表现为左心室高电压、倒置T波和异常Q波,常在胸前导联出现巨大倒置T波。深而不宽的病理性Q波可在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联上出现。

3.超声心动图 可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。

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