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黄疸的分类及临床表现小结-内科主治医师考试

2020-05-08 10:52 医学教育网
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黄疸的分类及临床表现是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.溶血性黄疸:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。

凡是引起溶血的疾病都可以引发溶血性黄疸。

急性溶血:发热+寒战+头痛、呕吐+腰痛。

贫血和血红蛋白尿(酱油色尿或茶色)。

慢性溶血:贫血+脾大。

2.肝细胞性黄疸

各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

临床表现为:皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现。

3.胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。皮肤呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。

4.先天性非溶血性黄疸

先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征),是一组以非结合胆红素升高为特征的病症。由于遗传性缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的高胆红素症。

三种黄疸的胆色素代谢检查结果


血清胆红素(μmol/L)

尿胆色素(μmol/L)

CB

UCB

CB/STB

尿胆红素

尿胆原

正常人

0~6.8

1.7~10.2

0.2~0.4

阴性

0.84~4.2

胆汁淤积性黄疸

明显增加

轻度增加

>0.5

强阳性

减少或缺如

溶血性黄疸

轻度增加

明显增加

<0.2

阴性

明显增加

肝细胞性黄疸

中度增加

中度增加

0.2~0.5

阳性

正常或轻度增加

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