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重要!房扑动及颤动的临床表现、心电图特点及治疗总结及考情分析!

2020-05-26 09:32 医学教育网
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房扑动及颤动的临床表现、心电图特点及治疗总结是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

【考点精讲】

1.心房扑动(房扑)

(1)心房扑动症状:

症状可无或轻,仅有轻微的心悸,胸闷等;当房室传导为2:1甚至达1:1时,心室率可超过150~300次/min,患者可出现心悸,胸闷,头晕,眩晕,精神不安,恐惧,呼吸困难等,并可诱发心绞痛或脑动脉供血不足。

(2)房扑心电图

1)正常P波消失,代之以连续的大锯齿样的扑动波(F波),F波之间等电位线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联上最明显,典型房扑的心房波频率通常为250~300次/分。

2)心室率规则或者不规则,取决于房室传导比例是否恒定。通常以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室率规则;如房室传导比例不恒定或者伴有文氏传导现象,心室率可以不规则。

3)QRS波形态一般正常,如出现室内差异传导、原先有束支传导阻滞或轻房室旁路下传时候,可出现QRS波增宽。

2.心房颤动(房颤)

(1)房颤临床表现:症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/min,病人感到心悸,气短,并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时,病人甚至不觉察其存在。查体三大特点:心脏听诊第一心音强弱变化不定,心律绝对不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。确诊须做心电图检查。发生栓塞时有相应的体征。常常栓塞体循环系统:如脑、四肢及肾脏等。

(2)心电图

1)P波消失,代之以f波。

2)f波频率为350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。

3)心室律绝对不规则,未治疗时通常为100~160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时,心室律可完全均齐。

4)QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时,QRS波群可宽大畸形。

【考情分析】

房颤较房扑考点多,更为重要。最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄;心房颤动时f波的频率为350~600次/分。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部,附壁血栓的碎块脱落后可随循环到周围动脉引起肢体、脑及肾脏等器官的动脉栓塞;附壁血栓呈球状而较大时,可堵塞二尖瓣口而引起晕厥,甚至猝死。房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时,其最常见原因为洋地黄中毒。对于心律失常而言,最为重要的就是心电图表现一定要掌握,临床表现一般不作为诊断的主要依据。考核多为A型题。

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以上就是小编为大家整理的“重要!房扑动及颤动的临床表现、心电图特点及治疗总结及考情分析!”内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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主讲老师:王逸

针对人群:内科主治医师考生