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针对酮症酸中毒有哪些治疗措施?掌握!

2020-05-27 09:29 医学教育网
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针对酮症酸中毒有哪些治疗措施?这是2020年内科主治医师考试会涉及的内容,各位考生都掌握了吗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)补液治疗:

对重症DKA尤为重要,不但有利于脱水的纠正,且有助于血糖的下降和酮体的消除。

(1)补液总量:一般按病人体重(kg)的10%估算,成人DKA一般失水4~6L.

(2)补液种类:开始以生理盐水为主,若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13.9mmol/L后,应输入5%葡萄糖或糖盐水,以利消除酮症。

(3)补液速度:按先快后慢为原则。原则上前4h输入总失水量的1/3~1/2,在前12h内输入量4000ml左右,达输液总量的2/3.其余部分于24~28h内补足。

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(二)胰岛素治疗:

小剂量胰岛素疗法,输注胰岛素0.1U/(kg·h),血中浓度可达120μU /ml,该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应,并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显,尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。

(三)纠正电解质及酸碱平衡失调:

一般经输液和胰岛素治疗后,酮体水平下降酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。补碱指征为血PH40ml/h,也立即开始补钾;血钾正常。尿量小于30ml.h,暂缓补钾,待尿量增加后再开始补钾;血钾高于正常,暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量,调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

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