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表格总结!肾组织活检的适应证与禁忌证

2020-06-03 09:36 医学教育网
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肾组织活检的适应证与禁忌证是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容,各位考生掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)适应证 

为了明确诊断、指导治疗或判断预后,而又无肾穿刺禁忌证时。

临床诊断肾穿刺适应证
原发性肾脏病肾功能急剧恶化,疑急进性肾炎,应尽早穿刺
急性肾炎综合征肾炎治疗2~3个月病情无好转者
原发性肾病综合征先治疗,肾上腺皮质激素足量治疗8~12周无效时
无症状性血尿变形红细胞血尿临床诊断不清时
无症状性蛋白尿蛋白尿持续>1g/d诊断不清时
继发性或遗传性肾脏病临床怀疑而无法确诊时;临床已确诊但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时
急性肾损伤无法确定其病因应及时穿刺(包括慢性肾脏病病人肾功能急性恶化);肾功能明显减退原因不清时
移植肾严重排斥反应决定是否切除移植肾;怀疑原有肾脏病在移植中复发

(二)禁忌证

临床诊断肾穿刺禁忌证
明显出血倾向,重度高血压活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓或肾周围脓肿
精神病,不配合或无法配合肾肿瘤或肾脏动脉瘤
孤立肾多囊肾或肾脏大囊肿
小肾肾脏位置过高(深吸气肾下极也达不到第12肋下)或游走肾、慢性肾衰竭;过度肥胖;重度履水;其他;心力衰竭、严重贫血、低血容量

在上述禁忌证中,如果出血倾向、高血压、泌尿系感染、腹水、心衰、贫血及低血容量能被纠正,肾穿刺仍能进行。

慢性肾衰竭,尤其终末期尿毒症时,肾脏活检对诊断及治疗并无帮助,却常发生严重并发症,应作为禁忌证。

以上“表格总结!肾组织活检的适应证与禁忌证”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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