2020年内科主治专业实践能力《传染病》A3\A4题！

2020-06-08 11:43 医学教育网

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2020年内科主治专业实践能力会涉及《传染病》部分的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理习题如下：

1、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。

<1> 、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查

B、血培养

C、肥达反应及外裴反应

D、胸片

E、显凝试验

【正确答案】 A

【答案解析】患者表现为发热、出血、肾脏损害，诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<2> 、治疗应首先采用哪项措施

A、大剂量抗生素抗感染

B、血管活性药物升压

C、扩充血容量

D、肾上腺皮质激素

E、肝素抗凝

【正确答案】 C

【答案解析】低血压休克应补充血容量，宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<3> 、肾脏损伤的主要原因是

A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应)，本病病人早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。

<4> 、目前休克的原因是

A、中毒性休克

B、感染性休克

C、失血浆性休克

D、心源性休克

E、以上都不是

【答疑编号101722158,点击提问】

【正确答案】 C

【答案解析】早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。

2、男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBIL342μmol/L。

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<1> 、本病例诊断应首先考虑

A、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、急性黄疸型肝炎

E、淤胆型肝炎

【正确答案】 B

【答案解析】患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素>171μmol/L有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<2> 、如血常规检测发现WBC10×109/L，NE 80%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在

A、肺部

B、尿道

C、肠道

D、腹腔

E、软组织

【正确答案】 D

【答案解析】自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<3> 、患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是

A、氨苄青霉素

B、亚胺培南

C、三代头孢菌素

D、红霉素

E、庆大霉素

【正确答案】 D

【答案解析】在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

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