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2020年内科主治专业实践能力《传染病》A3\A4题!

2020-06-08 11:43 医学教育网
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2020年内科主治专业实践能力会涉及《传染病》部分的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理习题如下:

1、男性农民,于12月中旬来诊,发热4天,体温38~39.5℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀,咽部不适、轻咳。查体:神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有2~3个出血点,眼结合膜充血,心肺正常,肝脾未及,肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14.8×109/L,N0.79,L0.21。

<1> 、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查 

B、血培养 

C、肥达反应及外裴反应 

D、胸片 

E、显凝试验 

【正确答案】 A

【答案解析】 患者表现为发热、出血、肾脏损害,诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<2> 、治疗应首先采用哪项措施

A、大剂量抗生素抗感染 

B、血管活性药物升压 

C、扩充血容量 

D、肾上腺皮质激素 

E、肝素抗凝 

【正确答案】 C

【答案解析】 低血压休克应补充血容量,宜早期、快速和适量,争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合,以平衡盐为主,切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩,故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化,血压正常后输液仍需维持24小时以上。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<3> 、肾脏损伤的主要原因是

A、Ⅰ型变态反应 

B、Ⅱ型变态反应 

C、Ⅲ型变态反应 

D、Ⅳ型变态反应 

E、以上都不是 

【正确答案】 C

【答案解析】 免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应),本病病人早期血清补体下降,血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。

<4> 、目前休克的原因是

A、中毒性休克 

B、感染性休克 

C、失血浆性休克 

D、心源性休克 

E、以上都不是 

【答疑编号101722158,点击提问】

【正确答案】 C

【答案解析】 早期休克为原发性休克,主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克,主要因大出血、继发感染及多尿引起。

2、男性,26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及。ALT560IU/L,TBIL342μmol/L。

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<1> 、本病例诊断应首先考虑

A、急性重型肝炎 

B、亚急性重型肝炎 

C、慢性重型肝炎 

D、急性黄疸型肝炎 

E、淤胆型肝炎 

【正确答案】 B

【答案解析】 患者以急性肝炎起病,半个月以上出现黄疸明显升高,总胆红素>171μmol/L有出血表现,出现腹水,诊断应为亚急性重型肝炎、 腹水型。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<2> 、如血常规检测发现WBC10×109/L,NE 80%,提示可能合并细菌感染,感染的部位最可能在

A、肺部 

B、尿道 

C、肠道 

D、腹腔 

E、软组织 

【正确答案】 D

【答案解析】 自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症,也是病情加重的主要诱因。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

<3> 、患者腹胀加重,腹水检测诊断为腹膜炎,下列抗生素不宜使用的是

A、氨苄青霉素 

B、亚胺培南 

C、三代头孢菌素 

D、红霉素 

E、庆大霉素 

【正确答案】 D

【答案解析】 在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大,不宜应用。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

以上“2020年内科主治专业实践能力《传染病》A3\A4题!”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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主讲老师:俞庆东

针对人群:内科主治医师考生