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甲状腺功能亢进症药物治疗、放射碘剂手术治疗的适应症和禁忌症有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
一、药物治疗
1.适应证
①轻、中度病情。
②甲状腺轻、中度肿大。
③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者。
④手术前和131I治疗的准备。
⑤手术后复发且不适宜131I治疗者。
2.代表药物
(1)丙基硫氧嘧啶(PTU)
抑制甲状腺素合成,抑制外周组织T4转换为T3合成,妊娠首选。
不良反应:粒细胞减少;
停药的指征:WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药处理;
(2)复方碘溶液:抑制甲状腺激素的释放,减少甲状腺血流,使甲状腺变小变硬。术前及危象。
二、放射131I治疗
1.禁忌:妊娠和哺乳期妇女;
2.并发症:甲减;
3.适应证:
①甲状腺肿大Ⅱ度以上;
②对ATD过敏;
③ATD治疗或者手术治疗后复发;
⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;
⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;
⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌症;
⑧浸润性突眼。(这里目前临床是有争议的,浸润性突眼多不用放射131I治疗)
三、手术治疗
1.适应证:
①结节性甲状腺肿伴甲亢;
②甲状腺肿大显著,有压迫症状;
③中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;
④胸骨后甲状腺肿;
⑤细针穿刺细胞学检查(FNA)怀疑恶变
2.禁忌证:
①青少年患者;
②甲亢症状较轻者;
③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者;
④妊娠后期者。
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