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2020年内科主治医师必备知识点:肝硬化的临床表现特征!

2020-06-30 09:27 医学教育网
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肝硬化的临床表现特征是各位2020年内科主治医师考生必备的知识点,考试会经常涉及。为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理肝硬化的临床表现特征如下:

◆(一)代偿期

症状缺乏特异性,可有乏力、腹胀、纳差等。肝脏轻度肿大,质地结实或偏硬,无或有轻度压痛,脾呈轻、中度肿大,肝功能正常或轻度异常。

(二)失代偿期——肝功能减退

(1)全身症状

乏力、体重下降,面色晦暗(肝病面容)等

(2)消化系症状

食欲缺乏、腹胀、腹泻等

——门脉高压性胃黏膜病变+肠道菌群+胆盐及酶分泌减少+腹水和脾大所致

(3)出血和贫血:可有牙龈、皮肤、胃肠出血

①肝合成凝血因子减少(主要为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子);

②血小板质和量异常;

③毛细血管脆性增加;

④DIC

(4)内分泌系统紊乱——三多两少

雌激素、醛固酮、抗利尿激素增加;

雄激素、肾上腺皮质激素减少

后果

性激素紊乱——男性性欲减退、睾丸萎缩、乳腺发育;女性有月经失调等,并出现肝掌蜘蛛痣

醛固酮、抗利尿激素增多——导致钠、水潴留

(二)失代偿期——门脉高压症

脾大

脾亢→全血减少

侧支循环建立和开放

食管与胃底静脉曲张-易上消出血

腹壁静脉曲张

痔静脉扩张

腹膜后静脉丛侧支建立

腹水

肝硬化失代偿期最突出的表现

1.门静脉压力增高(最主要的原因);

2.低蛋白血症:

3.肝淋巴液生成过多: 

4.醛固酮和抗利尿激素↑←有效循环血量不足

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以上“2020年内科主治医师必备知识点:肝硬化的临床表现特征!”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

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主讲老师:俞庆东

针对人群:内科主治医师考生