2020年内科主治医师必备知识点：肝硬化的临床表现特征！

2020-06-30 09:27 来源：医学教育网

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肝硬化的临床表现特征是各位2020年内科主治医师考生必备的知识点，考试会经常涉及。为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理肝硬化的临床表现特征如下：

◆(一)代偿期◆

症状缺乏特异性，可有乏力、腹胀、纳差等。肝脏轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾呈轻、中度肿大，肝功能正常或轻度异常。

◆(二)失代偿期——肝功能减退◆

(1)全身症状

乏力、体重下降，面色晦暗(肝病面容)等

(2)消化系症状

食欲缺乏、腹胀、腹泻等

——门脉高压性胃黏膜病变+肠道菌群+胆盐及酶分泌减少+腹水和脾大所致

(3)出血和贫血：可有牙龈、皮肤、胃肠出血

①肝合成凝血因子减少(主要为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子);

②血小板质和量异常;

③毛细血管脆性增加;

④DIC

(4)内分泌系统紊乱——三多两少

雌激素、醛固酮、抗利尿激素增加;

雄激素、肾上腺皮质激素减少

后果

性激素紊乱——男性性欲减退、睾丸萎缩、乳腺发育;女性有月经失调等，并出现肝掌蜘蛛痣

醛固酮、抗利尿激素增多——导致钠、水潴留

◆(二)失代偿期——门脉高压症◆

脾大	脾亢→全血减少
侧支循环建立和开放	食管与胃底静脉曲张-易上消出血
	腹壁静脉曲张
	痔静脉扩张
	腹膜后静脉丛侧支建立
腹水	肝硬化失代偿期最突出的表现
腹水	1.门静脉压力增高（最主要的原因）； 2.低蛋白血症： 3.肝淋巴液生成过多： 4.醛固酮和抗利尿激素↑←有效循环血量不足