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内科主治医师考试历年考点!扩张型心肌病考点汇总!

2020-07-01 08:57 医学教育网
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2020年内科主治医师考试已经进入冲刺备考阶段,各位考生需要在这个阶段及时巩固考点。医学教育网为各位考生整理了内科主治医师考试历年考点“扩张型心肌病考点汇总”信息如下:

特征:心腔扩大,心肌收缩功能减退(充血性心力衰竭),心律失常。易产生血栓

一、临床表现

症状:起病缓慢。充血性心力衰竭(最主要表现),栓塞和猝死。

体征:心脏扩大,心力衰竭和心律失常。

二、辅助检查

1)胸部X线检查 心影明显增大,肺淤血。

2)心电图 心律失常,ST-T改变,低电压,R波低和病理性Q波。

3)超声心动图 心腔大,室壁运动差,房室瓣返流和收缩功能下降。(最重要最常用检查)

扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

E.房室传导阻滞

【答案】C

诊断心肌病最常用的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X线检查

【答案】B

三、诊断与鉴别诊断

临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时,如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱,即应考虑有本病的可能。

应除外各种病因明确的器质性心脏病,如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后才可以确立诊断。

男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

【答案】B

四、防治及预后

(一)治疗

治疗充血性心力衰竭

治疗心律失常

起博器,心脏再同步治疗(CRT)和ICD的植入

心脏移植(唯一可以根治的方法)

(二)预后

预后不良

死因多为心力衰竭,严重心律失常和猝死

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主讲老师:王逸

针对人群:内科主治医师考生